Per l'attivazione del servizio compilare il seguente modulo:
Prodotto Richiesto
SMARTCARD CNS (€ 55+IVA)
SMARTCARD CNS + LETTORE (€ 70+IVA)
TOKEN CNS (€ 75+IVA)
Prodotto Opzionale
SELEZIONA UNA MARCA TEMPORALE
50 MARCHE TEMPORALI (€ 22+IVA)
100 MARCHE TEMPORALI (€ 30+IVA)
500 MARCHE TEMPORALI (€ 120+IVA)
I prezzi prevedono la consegna e l'attivazione dei prodotti presso la nostra sede. L'eventuale attivazione ed installazione dei prodotti presso la sede del cliente verrà quantificata a parte.
Dati Anagrafici
Codice Fiscale
Sesso
Seleziona
Maschio
Femmina
Data di Nascita
Cognome
Nome
Stato di Nascita
Seleziona
ITALIA
AFGHANISTAN
ALBANIA
ALGERIA
ANDORRA
ANGOLA
ANTIGUA E BARBUDA
ANTILLE OLANDESI
ARABIA SAUDITA
ARGENTINA
ARMENIA
ATOLLO DI MIDWAY
AUSTRALIA
AUSTRIA
AZERBAIGJAN
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADOS
BELGIO
BELIZE
BERMUDE
BHUTAN
BIELORUSSIA
BIRMANIA
BOLIVIA
BOSNIA-ERZEGOVINA
BOTSWANA
BRASILE
BRUNEI
BULGARIA
BURKINA FASO (ALTOVOLTA)
BURUNDI
CAMBOGIA (KAMPUCHEA)
CAMERUN
CANADA
CAPO VERDE
CIAD
CILE
CINA REPUBBLICA NAZIONALE (TAIWAN)
CINA REPUBBLICA POPOLARE
CIPRO
CITTA' DEL VATICANO
COLOMBIA
COMORE
CONGO REPUBBLICA POPOLARE
COREA DEL NORD
COREA DEL SUD
COSTA D' AVORIO
COSTA RICA
CROAZIA
CUBA
DAHOMEY
DANIMARCA
DIPENDENZE STATUNITENSI
DOMINICA
ECUADOR
EGITTO (R.A.U.)
EL SALVADOR
EMIRATI ARABI UNITI (TRUCIAL STATES)
ERITREA
ESTONIA
ETIOPIA
FILIPPINE
FINLANDIA
FRANCIA
GABON
GAMBIA
GEORGIA
GERMANIA
GHANA
GIAMAICA
GIAPPONE
GIBILTERRA
GIBUTI
GIORDANIA
GRECIA
GRENADA
GROENLANDIA
GUADALUPA
GUAM
GUATEMALA
GUINEA
GUINEA BISSAU
GUINEA EQUATORIALE
GUYANA
HAITI
HONDURAS
HONG KONG
INDIA
INDONESIA
IRAN
IRAQ
IRLANDA
ISLANDA
ISOLA ANGUILLA
ISOLE CAYMAN
ISOLE COCOS (KEELING)
ISOLE COOK
ISOLE DI MAN
ISOLE FAER OER
ISOLE FALKLAND (MALVINE)
ISOLE FIGI (VITI)
ISOLE MARIANNE
ISOLE MARSHALL
ISOLE NORFOLK
ISOLE PITCAIRN
ISOLE SALOMONE
ISOLE TURKS E CAICOS
ISOLE VERGINI AMERICANE
ISOLE VERGINI BRITANNICH
ISRAELE
JUGOSLAVIA
KAZAKISTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KUWAIT
LAOS
LESOTHO
LETTONIA
LIBANO
LIBERIA
LIBIA
LIECHTENSTEIN
LITUANIA
LUSSEMBURGO
MACAO
MACEDONIA
MADAGASCAR
MALAWI
MALDIVE
MALESIA
MALI
MALTA
MAROCCO
MARTINICA
MAURITANIA
MAURITIUS
MAYOTTE
MESSICO
MICRONESIA, STATI FEDERATI
MOLDAVIA
MONACO (PRINCIPATO DI)
MONGOLIA
MONTENEGRO
MONTSERRAT
MOZAMBICO
NAMIBIA
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NIUE (SAVAGE)
NORVEGIA
NUOVA CALENDONIA
NUOVA ZELANDA
OLANDA
OMAN
PAKISTAN
PALAU
PANAMA'
PAPUA NUOVA GUINEA
PARAGUAY
PERU'
POLINESIA FRANCESE
POLONIA
PORTOGALLO
PUERTO RICO
QATAR
REGNO UNITO
REPUBBLICA CECA
REPUBBLICA CENTRAFRICANA
REPUBBLICA DEMOCRATICA DEL CONGO (ZAIRE)
REPUBBLICA DOMINICANA
REPUBBLICA SUDAFRICANA
REUNION
ROMANIA
RUANDA
>RUSSIA (FEDERAZIONE RUSSA)
SAHARA OCCIDENTALE (SPAGNOLO)
SAINT KITTS E NEVIS
SAINT LUCIA
SAINT PIERRE E MIQUELON
SAINT VINCENT E GRENADINE
SAMOA (EX OCCIDENTALI)
SAMOA AMERICANE
SAN MARINO
SANT'ELENA
SAO TOME' E PRINCIPE
SEICELLE
SENEGAL
SERBIA
SIERRA LEONE
SINGAPORE
SIRIA
SLOVACCHIA
SLOVENIA
SOMALIA
SPAGNA
SRI LANKA
STATI UNITI D'AMERICA
SUDAN
SURINAME (EX GUAYANA OLANDESE)
SVEZIA
SVIZZERA
SWAZILAND
TAGIKISTAN
TANZANIA
TERRITORI PALESTINESI
THAILANDIA
TIMOR
TOGO
TOKELAU
TONGA
TRINIDAD E TOBAGO
TUNISIA
>TURCHIA
TURKEMENISTAN
TUVALU
UCRAINA
UGANDA
UNGHERIA
URUGUAY
UZBEKISTAN
VANUATU
VENEZUELA
VIETNAM
WALLIS E FUTUNA
YEMEN
ZAMBIA
ZIMBABWE
Provincia di Nascita
Seleziona
AGRIGENTO
ALESSANDRIA
ANCONA
AOSTA
AREZZO
ASCOLI PICENO
ASTI
AVELLINO
BARI
BARLETTA
BELLUNO
BENEVENTO
BERGAMO
BIELLA
BOLOGNA
BOLZANO
BRESCIA
BRINDISI
CAGLIARI
CALTANISSETTA
CAMPOBASSO
CARBONIA INGLESIAS
CASERTA
CATANIA
CATANZARO
CHIETI
COMO
COSENZA
CREMONA
CROTONE
CUNEO
ENNA
FERMO
FERRARA
FIRENZE
FOGGIA
FORLI' CESENA
FROSINONE
GENOVA
GORIZIA
GROSSETO
IMPERIA
ISERNIA
L'AQUILA
LA SPEZIA
LATINA
LECCE
LECCO
LIVORNO
LODI
LUCCA
MACERATA
MANTOVA
MASSA E CARRARA
MATERA
MEDIO CAMPIDANO
MESSINA
MILANO
MODENA
MONZA BRIANZA
NAPOLI
NOVARA
NUORO
OGLIASTRA
OLBIA TEMPIO
ORISTANO
PADOVA
PALERMO
PARMA
PAVIA
PERUGIA
PESARO E URBINO
PESCARA
PIACENZA
PISA
PISTOIA
PORDENONE
POTENZA
PRATO
RAGUSA
RAVENNA
REGGIO CALABRIA
REGGIO EMILIA
RIETI
RIMINI
ROMA
ROVIGO
SALERNO
SASSARI
SAVONA
SIENA
SIRACUSA
SONDRIO
TARANTO
TERAMO
TERNI
TORINO
TRAPANI
TRENTO
TREVISO
TRIESTE
UDINE
VARESE
VENEZIA
VERBANO CUSIO OSSOLA
VERCELLI
VERONA
VIBO VALENTIA
VICENZA
VITERBO
Comune di Nascita
Cittadinanza
Residenza
Indirizzo
Stato
Seleziona
ITALIA
AFGHANISTAN
ALBANIA
ALGERIA
ANDORRA
ANGOLA
ANTIGUA E BARBUDA
ANTILLE OLANDESI
ARABIA SAUDITA
ARGENTINA
ARMENIA
ATOLLO DI MIDWAY
AUSTRALIA
AUSTRIA
AZERBAIGJAN
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADOS
BELGIO
BELIZE
BERMUDE
BHUTAN
BIELORUSSIA
BIRMANIA
BOLIVIA
BOSNIA-ERZEGOVINA
BOTSWANA
BRASILE
BRUNEI
BULGARIA
BURKINA FASO (ALTOVOLTA)
BURUNDI
CAMBOGIA (KAMPUCHEA)
CAMERUN
CANADA
CAPO VERDE
CIAD
CILE
CINA REPUBBLICA NAZIONALE (TAIWAN)
CINA REPUBBLICA POPOLARE
CIPRO
CITTA' DEL VATICANO
COLOMBIA
COMORE
CONGO REPUBBLICA POPOLARE
COREA DEL NORD
COREA DEL SUD
COSTA D' AVORIO
COSTA RICA
CROAZIA
CUBA
DAHOMEY
DANIMARCA
DIPENDENZE STATUNITENSI
DOMINICA
ECUADOR
EGITTO (R.A.U.)
EL SALVADOR
EMIRATI ARABI UNITI (TRUCIAL STATES)
ERITREA
ESTONIA
ETIOPIA
FILIPPINE
FINLANDIA
FRANCIA
GABON
GAMBIA
GEORGIA
GERMANIA
GHANA
GIAMAICA
GIAPPONE
GIBILTERRA
GIBUTI
GIORDANIA
GRECIA
GRENADA
GROENLANDIA
GUADALUPA
GUAM
GUATEMALA
GUINEA
GUINEA BISSAU
GUINEA EQUATORIALE
GUYANA
HAITI
HONDURAS
HONG KONG
INDIA
INDONESIA
IRAN
IRAQ
IRLANDA
ISLANDA
ISOLA ANGUILLA
ISOLE CAYMAN
ISOLE COCOS (KEELING)
ISOLE COOK
ISOLE DI MAN
ISOLE FAER OER
ISOLE FALKLAND (MALVINE)
ISOLE FIGI (VITI)
ISOLE MARIANNE
ISOLE MARSHALL
ISOLE NORFOLK
ISOLE PITCAIRN
ISOLE SALOMONE
ISOLE TURKS E CAICOS
ISOLE VERGINI AMERICANE
ISOLE VERGINI BRITANNICH
ISRAELE
JUGOSLAVIA
KAZAKISTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KUWAIT
LAOS
LESOTHO
LETTONIA
LIBANO
LIBERIA
LIBIA
LIECHTENSTEIN
LITUANIA
LUSSEMBURGO
MACAO
MACEDONIA
MADAGASCAR
MALAWI
MALDIVE
MALESIA
MALI
MALTA
MAROCCO
MARTINICA
MAURITANIA
MAURITIUS
MAYOTTE
MESSICO
MICRONESIA, STATI FEDERATI
MOLDAVIA
MONACO (PRINCIPATO DI)
MONGOLIA
MONTENEGRO
MONTSERRAT
MOZAMBICO
NAMIBIA
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NIUE (SAVAGE)
NORVEGIA
NUOVA CALENDONIA
NUOVA ZELANDA
OLANDA
OMAN
PAKISTAN
PALAU
PANAMA'
PAPUA NUOVA GUINEA
PARAGUAY
PERU'
POLINESIA FRANCESE
POLONIA
PORTOGALLO
PUERTO RICO
QATAR
REGNO UNITO
REPUBBLICA CECA
REPUBBLICA CENTRAFRICANA
REPUBBLICA DEMOCRATICA DEL CONGO (ZAIRE)
REPUBBLICA DOMINICANA
REPUBBLICA SUDAFRICANA
REUNION
ROMANIA
RUANDA
>RUSSIA (FEDERAZIONE RUSSA)
SAHARA OCCIDENTALE (SPAGNOLO)
SAINT KITTS E NEVIS
SAINT LUCIA
SAINT PIERRE E MIQUELON
SAINT VINCENT E GRENADINE
SAMOA (EX OCCIDENTALI)
SAMOA AMERICANE
SAN MARINO
SANT'ELENA
SAO TOME' E PRINCIPE
SEICELLE
SENEGAL
SERBIA
SIERRA LEONE
SINGAPORE
SIRIA
SLOVACCHIA
SLOVENIA
SOMALIA
SPAGNA
SRI LANKA
STATI UNITI D'AMERICA
SUDAN
SURINAME (EX GUAYANA OLANDESE)
SVEZIA
SVIZZERA
SWAZILAND
TAGIKISTAN
TANZANIA
TERRITORI PALESTINESI
THAILANDIA
TIMOR
TOGO
TOKELAU
TONGA
TRINIDAD E TOBAGO
TUNISIA
>TURCHIA
TURKEMENISTAN
TUVALU
UCRAINA
UGANDA
UNGHERIA
URUGUAY
UZBEKISTAN
VANUATU
VENEZUELA
VIETNAM
WALLIS E FUTUNA
YEMEN
ZAMBIA
ZIMBABWE
Provincia di residenza
Seleziona
AGRIGENTO
ALESSANDRIA
ANCONA
AOSTA
AREZZO
ASCOLI PICENO
ASTI
AVELLINO
BARI
BARLETTA
BELLUNO
BENEVENTO
BERGAMO
BIELLA
BOLOGNA
BOLZANO
BRESCIA
BRINDISI
CAGLIARI
CALTANISSETTA
CAMPOBASSO
CARBONIA INGLESIAS
CASERTA
CATANIA
CATANZARO
CHIETI
COMO
COSENZA
CREMONA
CROTONE
CUNEO
ENNA
FERMO
FERRARA
FIRENZE
FOGGIA
FORLI' CESENA
FROSINONE
GENOVA
GORIZIA
GROSSETO
IMPERIA
ISERNIA
L'AQUILA
LA SPEZIA
LATINA
LECCE
LECCO
LIVORNO
LODI
LUCCA
MACERATA
MANTOVA
MASSA E CARRARA
MATERA
MEDIO CAMPIDANO
MESSINA
MILANO
MODENA
MONZA BRIANZA
NAPOLI
NOVARA
NUORO
OGLIASTRA
OLBIA TEMPIO
ORISTANO
PADOVA
PALERMO
PARMA
PAVIA
PERUGIA
PESARO E URBINO
PESCARA
PIACENZA
PISA
PISTOIA
PORDENONE
POTENZA
PRATO
RAGUSA
RAVENNA
REGGIO CALABRIA
REGGIO EMILIA
RIETI
RIMINI
ROMA
ROVIGO
SALERNO
SASSARI
SAVONA
SIENA
SIRACUSA
SONDRIO
TARANTO
TERAMO
TERNI
TORINO
TRAPANI
TRENTO
TREVISO
TRIESTE
UDINE
VARESE
VENEZIA
VERBANO CUSIO OSSOLA
VERCELLI
VERONA
VIBO VALENTIA
VICENZA
VITERBO
Comune
CAP
Allegato Autocertificazione
(solo se la residenza è diversa da quella indicata nel documento di riconoscimento)
Recapiti
Email
Email Pec
Telefono
Cellulare
Fax
Documento di Riconoscimento
Tipo
Seleziona
CARTA DI IDENTITA'
PATENTE
PASSAPORTO
Emesso da
Numero
Data emissione
Data Scadenza
Allegare il documento d’identità con dimensioni non superiori a 500 Kb. possibilmente in b/nero a 200 dpi.
Allegare la tessera sanitaria con dimensioni non superiori a 500 Kb. possibilmente in b/nero a 200 dpi.
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